Es una nueva área del conocimiento médico que comprende la atención multidisciplinaria de las personas trans, desde una perspectiva despatologizante, para lograr los mejores estándares de salud. El avance en la medicina transgénero, la complejidad de las diversas identidades trans, el impacto del tratamiento hormonal en la calidad de vida y en el riesgo de complicaciones a mediano y largo plazo de las personas trans, nos obliga a profundizar en un abordaje bio-psico-social e individualizado que requiere de una formación específica en esta área del conocimiento, así como de la actualización de los conceptos, terminología y tratamientos médicos y quirúrgicos utilizados¹.

El tratamiento hormonal de afirmación de género (THAG) es la utilización de medicamentos hormonales para conseguir cambios físicos acordes a la identidad de género sentida (binaria o no-binaria) como parte del abordaje afirmativo del género. El inicio del THAG es un paso importante para las personas trans y requiere de una valoración previa bio-psico-social global, que le permita al médico pautar un tratamiento seguro y acordado con la persona que desea iniciar la transición¹.

El Ginecólogo ocupa un papel importante en la atención de las personas trans en su THAG y cuidados ginecológicos habituales, así como ser quien realiza algunas cirugías de reafirmación de género, particularmente en los hombres trans como histerectomía (habitualmente con salpingectomia) con o sin ooforectomía. En el caso de realizar la ooforectomía, las guías de la Asociación Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) establecen que se debe documentar el trastorno de identidad de género. Los pacientes deberán ser informados de los riesgos y beneficios de la intervención quirúrgica y su efecto en la reproducción, así como deberá ofrecerse técnicas de preservación de fertilidad de forma preoperatoria. La WPATH sugiere que las personas que se realice una cirugía de reafirmación de género deberán estar con tratamiento hormonal por lo menos 6 meses previos a la cirugía, a menos que haya alguna contraindicación para el tratamiento hormonal .²

Los estigmas y la discriminación de algunos proveedores de salud, la cisheteronormatividad de los sistemas de salud institucionales y la limitada accesibilidad a los servicios de salud, son las mayores barreras para proveer cuidados ginecológicos equitativos en las personas trans.

Referencias

1.- G Pérez López. Identidad de género: Conceptos actuales y tratamiento hormonal de afirmación de género. Endocrinol, Diab y Nutrición 70(2023) S27-S 37

2.- Seiger et al. Gynecologic Care for LGBTQ + Patients . Obstet Gynecol Clin N Am 51 (2024) 17–4

Claudio Hernández-Angeles ¹ Unidad de Ginecología Endocrinológica. Hospital Ginecoobstetricia Numero 4 “·Luis Castelazo Ayala”, Instituto Mexicano del Seguro Social, México  Correspondencia : luisclaudioer@hotmail.com

Figura 1.  Resultados estéticos de histerectomía laparoscópica puerto único de un hombre trans